糖尿病の人が注意すべきこと
今回は糖尿病の人が注意すべきことについて書きます。
これは糖尿病の予備軍の人にとってもこれ以上悪化しないために必要なことだと思っています。
下記書籍に書かれていることが、大変重要だと思いますので、かいつまんで引用させて頂きます。
糖尿病の人は日頃なにを注意して生活すれば問題なく暮らせるのか？
詳しくは本書籍を読まれることをお勧めします。
尿アルブミンの検査
糖尿病の合併症の一つに「糖尿病腎症」があります。
糖尿病になると、血液中にブドウ糖が増えるので腎臓に過度の負担がかかります。
腎臓の機能と慢性腎臓病、尿アルブミン検査の必要性については過去のブログで記載していますのでごらんください。
プロテイン摂取で尿アルブミン値が悪化し３００を超えたのか？ - 糖尿病と向き合う生活
尿アルブミンの検査は３か月毎で、保険が効きます(３割負担の人は３００円程度）。
腎臓についてクレアチニン値で判断していると手遅れになるおそれがあろので危険です。
尿アルブミン値が６０００になると人口透析になるので是非検査することをお勧めします。
医者を過信しないこと
医者の中には尿アルブミンについて知らない人もいるようです。
行きつけのクリニックでも患者のほうから働きかけて尿アルブミンを検査してくれるように申し出ることが必要です。
私の２０１９年６月のブログにも書きましたが、糖尿病専門内科医で尿アルブミンのアの字も出てこない医者がいました。
そこでは血管年齢を測定され、毎月 血液検査をされました。
血管年齢がこうだから絶対にインシュリンを使用して血糖値をさげるべきという方針に誘導するものだったのでしょうか。
私はすぐそこを見切って近くの内科クリニックに戻り、それ以来、尿アルブミン検査をお願いしています。
糖尿病専門内科というからには確実に治癒方向に行けると思っていましたが、どうやら逆にずっと治療状態にあるほうが利益になるということなのだとわかりました。
私が直面した糖尿病専門医との診断結果で見えてきた現代の治療方針 - 糖尿病と向き合う生活
血圧のコントロール
腎障害が起こると腎臓の塩分、水分の調節力が弱まるので血圧が上がります。
血圧が上がると、腎臓の毛細血管にダメージを与え、ますます腎障害の進行になります（心腎連関というマイナスループ）。
よって、糖尿病患者の人は糖尿病腎症を悪化させないために血圧コントロールが必要です。
著書「糖尿病で死ぬ人、生きる人」では １３０－８０
著書「最強の解毒術」では １３５－８５
血糖値のコントロール
糖尿病合併症は３つあり、「しめじ」と言われています。
「し」は神経、「め」は目、「じ」は腎臓です。
目や腎臓は医療の進化で治療可能になってきていますが、神経は血糖値のコントロールしか方法がないようです。
自律神経の乱れは色々な不調をまねきますので、糖尿病患者は血糖値、特にHbA1Cをコントロールすることが大事です
コントロール基準は７５歳以上では ８．０未満が望ましいとのことです。
塩分摂取量を減らす
腎臓は血液中の塩分濃度を調整する機能を持っており、塩分が多くなると水分をを増やして薄めるようにします。
その結果血圧が上がるということです。
現在の平均摂取量は日本人男性で１１ｇ 女性は１０ｇです。
世界中の研究結果より、６ｇを越えないほうがいいようです。
タンパク質は食事からで十分
タンパク質は積極的に補充する必要はなく、腎臓のことを考えると控えめくらいでちょうどいいです。
私は糖尿病対策として筋肉が大事ということで、毎週１回は鉄アレイ（４ｋｇ）２個を持って筋トレをやっています。
その際、筋トレ直後のゼリー状のプロテインを摂取していた時期がありましたが、尿アルブミン値が急に悪化したことが分かりました。
その後、摂取をやめて改善した経緯を下記ブログに記載しましたのでごらんください。
プロテイン摂取で尿アルブミン値が悪化し３００を超えたのか？ - 糖尿病と向き合う生活
便秘には注意
便秘になると腸内環境が悪化し、大腸ガンの要因になるので注意が必要です。
部位別ガンの死亡率でみると、女性は１位であり、男性は肺がん、胃がんにつぐ３位になっています。
野菜や海藻、キノコなどに含まれる食物繊維を摂取することと適度の運動が役に立ちます。
水分摂取
私たちは尿や汗として１日に約２．５リッターの水分を排出しているので、１日３リッターの水分摂取が必要です。
水分が少ないと尿の出も悪くなり、腎臓に負担がかかります。
また、血栓ができやすくなり、便秘にもつながります。
造影剤腎症に注意
CTやMRIといった画像検査、心臓のカテーテル治療などで使われる造影剤によって「造影剤腎症」を起こすケースがあります。
これにより、尿アルブミンが悪化します。
注意すべきはカテーテル治療後すぐに腎臓が悪くなるのではなく、尿アルブミンは徐々に悪化していき、１年後から数年後に透析が必要なレベルまで悪くなっていくということです。
ちなみに、医療機関が造影剤を使う場合は患者に対して説明が必要で患者の承諾サインが必要です。
また、造影剤腎症については内科医は知っていても放射線科医は知らないということもあるようです。
糖尿病の人がMRIやCTを受ける場合には「糖尿病治療中なので造影剤は使わないでほしい」とはっきり意思表示をすることが必要です。
昨今では画像診断のレベルが向上し、造影剤を使わなくても十分な解像度が得られるようになっているそうです。
過去ブログをご覧ください。
糖尿病の人は造影剤で腎臓がダメージを受け尿アルブミン値が悪化する - 糖尿病と向き合う生活
解熱鎮痛剤に注意
解熱鎮痛剤の中でも「ＮＳＡＩＤｓ」（エヌセイズ）と呼ばれるロキソニンやボルタレン等は腎臓を悪化させます。
ＮＳＡＩＤｓ：Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
これらを長期使用は危険です。
せいぜい７日間に留めるべきです。
どうしても長期になる場合は子供によくつかわれる「カロナール」か「リリカ」や「トラムセット配合錠」を処方してもらうようにするほうがいいです。
（著書 「最強の解毒術」より転載させて頂きました）
エナジードリンク等
私の経験で、エナジードリンクを飲むと血糖値があがりました。
のど越しがさっぱりして元気になるかなと思って飲んだのですが血糖値が上がるのがわかりました。
その他、私の経験による注意事項を下記のブログにあげましたのでごらんください。
糖尿病のHbA1Cは何をすれば悪化、または改善できるのかの体験談 - 糖尿病と向き合う生活
就職・転職サイト集
就職・転職サイトを集めてみた。コロナ禍の中、新天地で実力発揮を！ - ziechanA’s diary
コロナ感染防止グッズ
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健康管理
「血流がすべてを解決する」という本にも１日３食は食べすぎとある！ - 糖尿病と向き合う生活
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